Obezita nie je len estetický problém – II. časť

V predchádzajúcom článku sme vám priblížili, prečo je obezita vážny zdravotný problém, aké sú jej príčiny a s akými zdravotnými rizikami sa spája. Dnes sa pozrieme na to, aké možnosti má človek, ktorý s ňou chce zatočiť. Na naše otázky nám v oboch článkoch odpovedala diabetologička a obezitologička MUDr. Eva  Figurová a chirurg MUDr. Igor Keher.

obezita môže prinášať závažné zdravotné riziká, foto: pixabay.com

Čo by ste odporučili ľuďom, ktorí chcú riešiť svoju hmotnosť?

Ak sa niekto rozhodne riešiť svoju hmotnosť, musí v prvom rade postupovať rozumne, systematicky a bez extrémov. Je dôležité nastaviť si realistický cieľ, napríklad 5-10 % úbytok hmotnosti za 3-6 mesiacov. Nejde totiž o to rýchlo schudnúť, ale o udržateľnú zmenu. Je nutná úprava stravy, avšak neodporúčam hladovanie ani extrémne diéty, ktoré vedú k „jojo“ efektu a k strate svalovej hmoty. Kalorický deficit má byť mierny, nie drastický.

K chudnutiu patrí aj pohyb. Treba začať jednoducho a najmä myslieť na to, že pravidelnosť je viac ako intenzita. Veľmi dôležitý je dostatočný spánok, keďže nedostatok spánku zvyšuje hlad a chuť na sladké. Veľmi dôležitá je aj psychologická podpora. V niektorých prípadoch úprava životného štýlu nemusí stačiť, najmä v prípade extrémnej obezity. Vtedy vieme motivovanému pacientovi pomôcť liekmi, napríklad tirzepatid alebo semaglutid, ktoré sú momentálne na trhu a aplikujú sa raz týždenne podkožne. Je však nutné dodať, že by to malo byť vždy pod dohľadom odborníka.

Má pacient aj iné možnosti okrem diéty a cvičenia?

U indikovaných pacientov je možné chirurgické riešenie obezity. Tento typ chirurgie sa nazýva metabolicko-bariatrická chirurgia. Ide o anatomickú zmenu na tráviacom trakte, ktorá obmedzí nadmerný príjem potravy aj jej vstrebávanie v zažívacom trakte a v neposlednom rade navodí aj hormonálne zmeny v hladinách a interakciách hormónov tráviaceho traktu, ktoré sa podieľajú na vstrebávaní živín.

Jej cieľom je pomocou operačného zákroku na tráviacom trakte dosiahnuť úplné vyliečenie, alebo výrazné zlepšenie obezity a chorôb, ktoré ju sprevádzajú. Pacienti musia spĺňať prísne indikačné kritéria na tieto zákroky. Podľa platných odporúčaní vypracovaných pre metabolickú chirurgiu musia mať vek medzi 18-65 rokov a BMI 35-40 kg/m. Veľmi dôležitou podmienkou je aby každý pacient, ktorý je indikovaný k chirurgickej liečbe obezity, podstúpil najprv konzervatívnu terapiu obezity, a to minimálne v dĺžke 3 mesiacov.

Chirurgická liečba predstavuje pre obézneho pacienta šancu na lepší a kvalitnejší život. Bariatrický výkon je práve z hľadiska udržania výrazných váhových úbytkov dlhodobo úspešný u veľkej väčšiny pacientov. Chirurgický výkon prináša zásadné zlepšenie celkového zdravotného stavu a zásadné zlepšenie kvality života. Podľa publikovaných štúdií zlepšuje aj sprevádzajúce komorbidity, najmä diabetes mellitus II. typu a kardiovaskulárne ochorenia.

Celoživotne pod dohľadom lekárov

Pacienti, ktorí podstúpili operačný výkon sú sledovaní v 3,6,12,24 mesačných intervaloch. Na rozdiel od klasických chirurgických výkonov vyžadujú pacienti po bariatrických výkonoch celoživotné sledovanie.

Napriek invazívnej povahe týchto výkonov, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii laparoskopicky, je z dlhodobého hľadiska metabolicko-bariatrická chirurgia   najefektívnejší spôsob liečby morbídnej obezity.

Tieto operačné výkony u pacientov, ktorí spĺňajú indikačné kritériá vykonávame na chirurgickej klinike FN Trnava. Pacienti sú pred operačným výkonom konzultovaní na ambulancii pre chirurgickú liečbu obezity, kde sú následne po operačnom výkone aj dlhodobo sledovaní spolu s ostatnými odborníkmi FN Trnava, ktorí sa na tejto liečbe podieľajú.

Obezita je vážne zdravotné ochorenie, ktoré môže vážne ovplyvniť kvalitu nášho života. Preto sa nebojte a obráťte sa na odborníka, kým je čas.

Zdroj: Trnava Report, za rozhovor ďakujeme lekárom z FNTT